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怕痛不动关节更硬‧冰冻肩应坚持运动

时间: 2020-07-09 浏览量:426

怕痛不动关节更硬‧冰冻肩应坚持运动(槟城)冰冻肩(Frozen Shoulder,俗称五十肩)是长期或过度使用手臂关节导致劳损的病症。骨科与运动创伤专科医生指出,此病特别之处在于即使病发疼痛,患者仍必须运动患处,以免患处肌肉僵硬,但患者一动,患处却疼痛不堪,导致不愿运动而延缓康复进度,令患者陷于两难局面。不过,患者只要接受医生的指示服食止痛药,并在治疗期时常运动患处,多数患者都会康复,只有少部分患者必须接受手术治疗。医生强调,痊癒后患者仍必须坚持运动,以免旧患复发。骨科与运动创伤专科医生孙志健解释,肩胛骨和肱骨连接之处的肩关节是由关节囊所覆盖,关节囊里充满了发挥润滑功用的滑液。随着年岁增长,“润滑油”将减少而产生摩擦,引起发炎,导致关节囊变厚和紧绷,形成冰冻肩。冰冻肩的学名是关节囊粘连性炎症(adhesive capsulitis),由于常在50岁前后发作,也称“五十肩”,是一种常见的中老年人病。约略估计,约2%人口会患此病,即每100人中有2人,任何工作背景者都会罹患此病。分结冰冷冻融化3种“当患者活动肩膀时产生疼痛感而变得不想活动,结果使肩关节的周围组织容易产生黏连,最终想活动也动不了,好像冻结在一起。不过,此病的症状是根据病情的发展而有所变动。”孙志健说,一般上,冰冻肩的病情发展可分为3个阶段,即逐渐结冰期(freezing stage)、冷冻期(frozen stage)与融化期(thawing)。他解释,在逐渐结冰期,肩膀开始慢慢酸痛,只要手臂或肩膀微微一动就会疼痛,此时只有保持原来的姿势才能避免剧烈的疼痛,属于急性期。“一般上,此症状持续数星期至数月,病人休息时也觉得疼痛,夜间的疼痛有时会导致无法入眠,长久会影响病人的健康。接着,进入冷冻期,患者的肩膀、手臂可以活动的幅度越来越小,肩关节僵硬,疼痛的情况已减轻。”坚持运动助早日康复最后,步入融化期,病人不再疼痛,肩膀渐渐可以活动,活动幅度渐渐扩大,可说是熬过“寒冬”,终于痊癒。若进入融化期,已属康复中。整个过程可能耗时几个月,也可能拖上几年。“若病人在病发期间仍忍着痛楚坚持运动肩膀和手臂,患者就可以早日自行康复,否则需求医治疗。但很多人在首个阶段因疼痛不堪,生活素质受到影响而求医。”孙志健指出,在治疗过程中,医生首先会使用止痛疗法,如超音波或电疗(electrotherapy)减缓病人的痛楚,让病人在不痛的情况下继续运动肩膀与手臂,加速痊癒。一般上,他会吩咐病人以一手托着受伤的手轻轻活动手臂,免得日久不动而僵硬。九成患者只需物理治疗孙志健医生指出,冰冻肩主要靠临床检查诊断,包括评估关节的灵活度、排除其他疾病,如旋转袖断裂、肩关节感染或颈椎问题。如有需要,病人需检查X光或核磁共振。他说,90%的冰冻肩患者只需接受物理治疗就会痊癒,只有少过10%须手术治疗。“经过合宜的物理治疗与消炎药物疗程后,若疼痛与肩膀活动度仍没有改善,则要考虑手术。手术主要让僵硬的肩关节囊鬆弛,最常见的方法是在麻醉下动手术及肩关节镜手术。”孙志健说,在麻醉下动手术是让病人睡着并强迫肩膀移动,这过程造成关节囊伸张甚至撕裂。肩关节镜手术(又称钥匙孔手术)则会在肩膀周围开几个小孔,放入一个微小的摄影机和仪器。这些仪器将用来穿透关节囊紧绷处。“通常结合上述两种手术可以取得最佳效果。术后的物理治疗很重要,以维持关节的活动度。复原的时程一般是6个星期至6个月。”冰冻肩高风险群孙志健坦言,至今医学界仍未确定冰冻肩的真正病因。若有下列情况者必须小心预防。1. 40-60岁的中年人。2. 女性。3. 运动创伤如棒球、羽球,或任何必须抛球的动作,或举手高过肩膀的动作。4. 过度使用肩膀。5. 内分泌疾病患者较易罹患此病(如糖尿病及甲状腺疾病)。6. 肩部受伤,如旋转袖断裂、二头肌长腱受伤、钙化性肌腱炎,或肩峰锁骨关节的退化。冰冻肩病人护理6注意1. 肩部要保暖,不要受凉。2. 经常适当运动,可做柔软体操、太极拳、八段锦等,不仅使局部血液循环畅通,还可以加强肩部关节囊及关节周围软组织的功能,从而预防或减轻冰冻肩。3. 发生后,最重要的是及早进行患侧主动的和被动的肩关节功能锻炼,如弯腰垂臂摆动、旋转、正身爬墙、侧身爬墙、拉滑车等。4. 要忍痛坚持锻炼。无论是主动或被动的活动,病人都会感到疼痛,虽然肩部功能的恢复不会很快,但只要坚持下去是可以痊癒的。若因怕痛,肩关节长期不动,肩部的肌肉,特别是三角肌就会发生萎缩,对肩关节正常功能的恢复是不利的。5. 由于骨折后而引起的冰冻肩者,应待骨折完全癒合后,方能进行适量的手法治疗。6. 有高血压、心脏病患者用力不可过猛,需谨慎从事。/良医‧报导:陈晓云‧2008.11.13

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